N60 コタロー桂枝加芍薬湯エキス細粒

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(Mainly treatment)
腸痙攣・腹痛

●ツムラ桂枝加芍薬湯エキス顆粒（医療用）は、顔色のあまりよくない体質虚弱者（寒虚証）の腹痛を目標として用います。
●桂枝加芍薬湯は、古来より腹痛に賞用されております。本剤は、この桂枝加芍薬湯の有効成分を抽出、濃縮したエキスを飲みやすくした製品です。
●本方の主薬は桂皮（ケイヒ）であって、生姜（ショウキョウ）とともに血管を刺激して血行を盛んにし、身体を温めますので、内臓の機能を高めるすぐれた作用があります。
●本方中の大棗（タイソウ）は、胃腸機能を整えますので、アトニー型の胃に有効であり、甘草（カンゾウ）は急迫性の痛み即ち筋のひきつる様な痛みに効果を発揮しますので、本方は冷え症で腹部が膨満していて、腹直筋が異常緊張して腹痛、下痢があり、しぶり腹のものにすぐれた効果をあらわします。

【適応症】しぶり腹、腹痛、胃腸神経症、けいれん性便秘、過敏性結腸症候群、慢性虫垂炎、移動性盲腸、慢性腹膜炎、大腸炎、急性腸炎、慢性腸炎、直腸炎、痔、陰嚢ヘルニア

【妊娠・授乳の注意】

●妊娠中の便秘の場合によく使用されます。
●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

【病因弁証】…次は、桂枝加芍薬湯の病因（病気の中医学的原因）です。あなたに適合するか確認してください。各病因画像にマウス・オーバーすると病因の解説が表示されます。

気虚（ききょ）：いつも疲れがとれず、元気がでない。ぼそぼそしゃべる。何もしなくても汗が出る。臓器が下がって胃下垂になったり下痢になる。

【診断のポイント】
●腹痛、虚満
●腹皮拘急（腹直筋の緊張が強い）
●下痢（泄瀉）、裏急後重

・コタロー桂枝加芍薬湯エキス細粒のお買物
商品番号	規格	本体価格	税込価格	数量	カゴに入れる↓
k1613	（N60）2.5g×42包（2週間分）	2,362円	2,480円（税込）	数量
k1614	（N60）2.5g×189包（63日分）	9,333円	9,800円（税込）	数量

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(efficacy)
腹部膨満感、腹痛があって下痢または便秘するもの、あるいは嘔吐するもの。しぶり腹、腸炎、慢性虫垂炎、移動性盲腸、慢性腹膜炎。

中医薬（漢方薬）は、自然の植物や動物などを原料とした複数の生薬を処方した薬剤です。本剤7.5ｇ中日局ケイヒ4.0ｇ、日局ショウキョウ1.0ｇ、日局タイソウ4.0ｇ、日局カンゾウ2.0ｇ、日局シャクヤク6.0ｇ上記の混合生薬より抽出した桂枝加しゃく薬湯の水製乾燥エキス4.5ｇを含有する。添加物：ステアリン酸マグネシウム、トウモロコシデンプン、乳糖、プルラン、メタケイ酸アルミン酸マグネシウムを含有する。

【組成成分】…次は成分生薬の画像です。各生薬の詳細説明にリンクします。
　　　　　

通常、成人1日7.5ｇを2～3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

【使用上の注意】 (directions)
重要な基本的注意 1.本剤の使用にあたっては、患者の証（体質・症状）を考慮して投与すること。なお、経過を十分に観察し、症状・所見の改善が認められない場合には、継続投与を避けること。 2.本剤にはカンゾウが含まれているので、血清カリウム値や血圧値等に十分留意し、異常が認められた場合には投与を中止すること。 3.他の漢方製剤等を併用する場合は、含有生薬の重複に注意すること。

本剤は、〈細粒〉です。

顆粒剤…散剤を粒状に加工して大きさを揃えたもので、サラッとして飛び散りにくく飲みやすい薬です。粒を特殊な皮膜で覆い、溶けやすくしたものもあります。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

【桂枝加芍薬湯の症例・治例】…次の症例に近い病症の方は、本方剤を用いることをお奨めします。

〈慢性便秘〉

38歳女性。
慢性便秘で来店。今までコーラックをのんでいたが、お腹がとても痛くなり下痢してしまうとのこと。便秘の他には特に症状はないが、ときどきお腹が張るという。下剤をのまないと3、4日便通がないとのこと。まず大黄甘草湯を与える。のむと、便はよく出るが、お腹がまだ少し痛くなるとのこと。そこで桂枝加古薬湯を一緒にのむようにすすめる。今度はお腹も痛まず、またお腹が張ることもなくなり、気持ちよく便通がありとても具合が良いという。その後3年ほどたつが、現在も継続して服用している。

・現代病名：便秘

〈慢性便秘〉

44歳の婦人。
慢性の便秘に苦しんでいる。下剤をのむと、通じはあるが、腹が痛んでとても気持ちが悪い。下剤をのまないと、一週間も通じない。そのためか、腹が脹って、ときどき軽い腹痛があり、腰痛もある。月経は正常である。腹診すると、腹部は一体に膨満し、下腹部は特に張っている。腹直筋は下腹部でやや緊張している。胸脇苦清はない。私はこれに桂枝加古薬大黄湯を与えた。これをのみ始めて、2日目、自然便のような気持ちのよい通じがあり、中1日おいて、また気持ちよい通じがあり、その後は1日おきにょい便がでるようになり、腰の痛みもとれ、腹も張らなくなった。しかし薬をやめると、便秘がするので、3ヶ月ほどの間は、毎日、これをのん鵡それからのちは・薬をのまなくてもどうにか通じが自然に出るようになった。

・現代病名：便秘

〈かぜ気味で下腹部が痛む〉

26歳薬剤師の例ですが、学生時代はよくかぜをひいておりましたが、最近は丈夫になり、あまりりかぜをひかなくなっていました。一週間程前、勤め先から帰って来てかぜ気味で少し寒けがあり、急に下腹部が張った感じがし腹筋が膀下でつれて痛むという。軟便性の下痢があり「膀胱炎にでもなったのかなあ」と言っていたが、聞いてみると咽痛もなく、頭痛や関節痛もなく、僅かに鼻声である。小便は異常はないという。下腹部はかなり痛むとのこと。

冷えによるものと思い、少しだるそうであったので、桂枝加芍薬湯1包を寝る前に服用するように与えた。これは『類聚方広義』の桂枝加芍薬湯の所に、吉益東洞氏が方極の文として「桂枝湯証にして、腹拘撃甚だしき者を治す」とあるのによって与えたものです。翌朝ほぼ痛みはなくなりましたが朝2服目を与えたところ、風邪気味の症状も大便も正常となり全治しました。

・現代病名：下腹部痛

●本剤は、漢方の古典「傷寒論」（しょうかんろん）(後漢時代)収載の薬方を基本とした我が国の経験処方に基づいて作られたエキスを、飲みやすく顆粒剤としたものです。
●本方は桂枝湯の芍薬を増量し加えたもので、処方名はこれに由来します。
●腹力が弱く、それでいて腹直筋が緊張しているのが普通ですが、腹直筋の緊張がなくても、腹部膨満感があって腹痛を訴える場合に使ってよいです。ただし、振水音の著しい方には、六君子湯など他の処方を考えます。